Bolne menstruacije čest su problem zbog kojeg se brojne GynNova pacijentice javljaju za ginekološki pregled. Bolna menstruacija često je opisana srednje blagim do izraženim bolovima, grčevima ili probadanjem u donjem abdomenu (ispod pupka) ili križima tijekom trajanja mjesečnice. Ako bol ne prolazi uz lijekove pa zbog toga ne možete obavljati uobičajene aktivnosti, moguće je da patite od dismenoreje.
Postoje dva tipa dismenoreje: primarna i sekundarna. Primarna dismenoreja češći je oblik ovog stanja koji obično započinje grčevima u donjem abdomenu 1 – 2 dana prije mjesečnice i traje 2 – 4 dana. Intenzitet se smanjuje tijekom godina, a često nestaje nakon prvog poroda. Sekundarna dismenoreja je bol prouzročena nekom bolešću ženskih reproduktivnih organa (endometrioza, upalna bolest zdjelice, suženje vrata maternice, miomi). Ona započinje ranije tijekom menstruacijskog ciklusa, a traje dulje u odnosu na primarnu.
Grčevi koje osjećate u vrijeme menstruacijskog krvarenja posljedica su kontrakcija maternice, točnije, stiskanja i opuštanja mišića maternice, koje tjera krv iz nje. Tako mišići maternice sužavaju krvne žile i smanjuju dotok krvi (oksigenaciju) mišića. Sluznica maternice pod utjecajem naglog pada spolnih hormona (estrogena i progesterona) krajem ciklusa otpušta prostaglandine, kemijsku tvar koja pojačava snagu kontrakcija, osobito prvih dana mjesečnice. Visoke koncentracije prostaglandina mogu uzrokovati mučninu, proljeve i glavobolju.
Odgovor je – nisu. Simptomi PMS-a prethode menstruaciji. Neke pacijentice često primjećuju bolne grudi 10 dana prije mensturacije, pojačanu želju za određenim namirnicama ili bolove u nogama. Ovi simptomi obično prestaju s početkom krvarenja, a najčešći od njih su:
S druge strane, bolovi kod dismenoreje obično se pojačavaju s pojavom mjesečnice i imaju drugačije uzročnike i terapiju.
1. Antiupalni lijekovi
Liječenje bolova treba započeti s pojavom bolova, antiupalnim lijekovima. U tu grupu lijekova spadaju nesteroidni antiupalni lijekovi kao što su: Aspirin, Brufen, Ibuprofen i Nalgesin. Riječ je o antiprostaglandinima, lijekovima koji sprečavaju djelovanje prostaglandina. Osim smanjenja bolova i kontrakcija maternice, oni omogućavaju i lakše otjecanje krvi. Preporuka je da se započne s terapijom dan ili dva prije početka menstruacije, u nešto većim dozama (2×2 tablete na dan). Ne smiju se uzimati kod alergije na aspirin ili ako imate želučane smetnje (čir, vrijed) te ih je poželjno uzimati s hranom.
2. Hormonsko liječenje
Oralne kontracepcijske pilule, kao i drugi oblici hormonske kontracepcijske terapije (naljepci, vaginalni prstenovi, injekcije Depo-provjere, hormonski intrauterini ulošci – Mirena) se ponekad preporučuju zbog njihovog učinka na stanjenje sluznice maternice što umanjuje količinu menstruacijske krvi i grčeve. Svakako razgovarajte o trajnoj terapiji sa stručnjakom jer ona može dovesti i do izostanka menstruacije.
Promjenom načina prehrane možete ostvariti značajno poboljšanje. Birajte namirnice koje pozitivno utječu na metabolizam eikozanoida (derivata arahidonske kiseline slične hormonima) te unos odgovarajućih količina vitamina B6 (100 mg/dan), magnezija (3×100 mg/dan) i vitamina E (3×50 mg/dan). Zelene namirnice također mogu umanjiti tegobe. Preporučuje se jesti žitarice, mahunarke, zeleno povrće kuhano na pari. Esencijalne masne kiseline (Omega 3) su dobar izbor.
S druge strane, ono što treba smanjiti, izbjegavati i ograničiti su:
Kod žena alergičnih na kvasac svakako treba biti umjeren s unosom pečene hrane, kruha, finih peciva i industrijskih voćnih sokova.
Ako pak ni jedna od ovih metoda ne pomogne, savjet dr. Crvenkovića je da se javite za ginekološki pregled, savjetovanje i dodatne pretrage. Neke od pretraga koje obavljamo u svrhu otkrivanja uzroka bolnih menstruacija i ciljanog liječenja bolesti su: bris rodnice i vrata maternice, ultrazvuk i eventualno laparoskopiju.